Во втором периоде проводится кинезитерапия последовательно и систематически с больными со спастическими и вялыми параличами. При спастических параличах и парезах кинезитерапия направлена на три основных проявления двигательных нарушений: полную или частичную неподвижность; повышенный мышечный тонус и непроизвольные содружественные движения (синкинезии). В терапии этих нарушений используют все методические и лечебные приемы: лечение положением, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, логопедическую ритмику.

Вялые параличи характеризуются более глубокими функциональными нарушениями двигательного аппарата, отмечаются более глубокими нарушениями трофики; лечебные средства и кинезитерапия помогают не только стимулировать нервно-мышечные импульсы, но и существенно влиять на улучшение питания тканей паретичной конечности. С этой же целью применяется массаж. Причем массаж вялых паретичных конечностей, в отличие от спастических, должен быть глубоким (с использованием разминания, вибрации, поколачивания) и способствовать развитию активного нервного импульса. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой, оказывающей непосредственное воздействие на кожу, периферические

нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы, благодаря рефлекторному влиянию на внутренние органы.

Особенность кинезитерапии, в отличие от других лечебных методом, состоит в осуществлении процесса упражняемости пораженных систем. Двигательные упражнения в значительной степени активизируют физиологические процессы в пораженных мышцах. Под влиянием регулярного упражнения расслабление мышцы осуществляется в более короткое время, чем до периода тренировки. В механизм реорганизации функции включается также развитие заместительных движений, ибо двигательные упражнения способствуют усилению функциональной перестройки всех звеньев нервной системы, оказывая стимулирующее влияние как на эфферентные, так и на афферентные системы.

Активное вовлечение больного в процесс сознательного и дозированного упражнения служит мощным стимулятором усиления различных рефлекторных связей (кортико-мышечных, кортико-сосудистых, кортико-висцеральных). Обогащение условно-рефлекторной деятельности больного под влиянием двигательных упражнений рассматривается также и в свете закона доминанты, согласно которому, по А.А. Ухтомскому, всякое движение, многократно повторяемое, становится доминантным, и это его свойство усиливается даже от побочных дополнительных раздражений.