ИССЛЕДОВАНИЕ ГНОЗИСА

Для исследования зрительного гнозиса используют набор предметов и рисунков. Обследуемого просят определить их, описать внешний вид, сравнить по форме, размеру. С помощью набора картинок оценивают узнавание сюжетов.

Слуховой гнозис исследуется при закрытых глазах больного. Он должен правильно назвать источники звуков: тиканье часов, звонок сотового телефона. Перед исследованием необходимо убедиться в сохранности слуха.

При исследовании схемы тела просят больного показать, где у него правая, а где левая рука, ответить, сколько у него рук, есть ли у него паралич. Стереогноз оценивается по правильному узнаванию на ощупь и называнию знакомых предметов (карандаш, ключ, очки).

ПРАКСИС И ЕГО РАССТРОЙСТВА

Праксис – это способность выполнять целенаправленные действия по определенному плану. Для выполнения сложных движений важны следующие составляющие:

§   согласованные сокращения мышечных групп (кинетическая основа);

§   непрерывно поступающая информация от проприорецепторов (кинестетическая основа);

§   сохранность зрительно-пространственных координат;

§   процессы программирования, организации и контроля действий.

При выпадении одного из этих звеньев развивается расстройство праксиса – апраксия. При апраксии утрачены навыки выработанных на протяжении жизни сложных целенаправленных действий без признаков пареза или нарушения координации движений. Иногда обычные бытовые навыки сохранены, а производственные утрачиваются. Мозговым субстратом апраксии является поражение теменной и лобной долей доминантного полушария, а также мозолистого тела. Выделяют следующие виды апраксии:

§   идеаторная апраксия характеризуется утратой плана сложных действий, нарушением последовательности отдельных движений. Например, по просьбе показать, как закуривают сигарету, больной чиркает сигаретой по коробку, затем достает спичку и подносит ее ко рту. Не может выполнять словесные задания, особенно смысловые жесты (погрозить пальцем, причесаться), но способен сделать это по подражанию. Идеаторная апраксия возникает при поражении надкраевой извилины теменной доли доминантного полушария;