§   фантомные боли – это боли после ампутации конечности в виде неприятных ощущений жжения, зуда, локализованные в «ампутированном» сегменте конечности;

§   отраженные боли – это боли в определенных участках кожи (зонах Захарьина-Геда) при заболеваниях внутренних органов. Так, сердце соответствует сегментам C3–C4 и Th1–Th6, желудок – C3–C4 и Th6–Th9, кишечник – Th9–Th12, печень и желчный пузырь –Th7–Th10, почка и мочеточник – Th11–L1, мочевой пузырь – Th11–L2 и S3–S4, матка – Th10–L2 и S1–S4.

СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Периферический – при поражении периферических нервов и нервных сплетений. Проявляется гипестезией или анестезией всех видов чувствительности в зоне иннервации нерва или сплетения. Множественное поражение периферических нервов (полинейропатия) вызывает симметричное расстройство всех видов чувствительности в дистальных отделах конечностей по типу «перчаток» и «носков».

Сегментарный – при поражении задних корешков, задних рогов или чувствительных ядер черепных нервов. При поражении задних корешков в зоне их иннервации нарушены все виды чувствительности, появляются боли по ходу корешка. При поражении задних рогов возникает диссоциированный тип расстройства чувствительности: выпадает поверхностная чувствительность при сохранности глубокой.

Проводниковый – возникает ниже очага поражения путей чувствительности в головном или спинном мозге. При этом глубокая чувствительность нарушается на одноименной патологическому очагу стороне, а поверхностная – на противоположной.

Чувствительные расстройства различаются в зависимости от локализации очага поражения нервной системы (таблица 2).

Вопросы и ситуационные задачи

§   Какой вид чувствительности исследуется при помощи циркуля Вебера?

§   При каком виде расстройства чувствительности ощущения возникают самопроизвольно, без нанесения раздражения?