Периферический нейрон – это альфа-большие клетки переднего рога спинного мозга или их аналоги: ядра двигательных черепных нервов. Их аксоны выходят из спинного мозга в виде передних корешков, которые, соединяясь, образуют периферические нервы.

Исследование пирамидной системы

Для оценки функций двигательной системы производят осмотр, ощупывание мышц, определяют объем и силу активных движений мышц конечностей, мышечный тонус, рефлексы.

При осмотре обращают внимание на наличие атрофии, гипотрофии и мышечных подергиваний (фибрилляций).

При ощупывании определяют конфигурацию мышц и степень их напряжения.

Мышечная сила оценивается по сопротивлению, которое больной оказывает, например, при попытке разогнуть согнутую в локте руку, развести сведенные вместе пальцы. Сила активных движений оценивается по пятибалльной системе путем сравнения силы мышц на пораженной и непораженной сторонах (5 баллов соответствует норме, 0 – параличу).

Тонус мышц – физиологическое напряжение мышцы в состоянии покоя. Тонус мышц определяется по степени сопротивления пассивным движениям в конечностях. Например, если мышечный тонус низкий, то при сгибании-разгибании конечности больного в локтевом или коленном суставе не ощущается никакого сопротивления, движения в суставе разболтаны; при высоком тонусе мышцы напряжены, исследуемый с трудом совершает эти движения.

Рефлексы – это ответные реакции на раздражение рецепторов в рефлексогенной зоне: сухожилий мышц, кожи определенного участка тела, слизистой оболочки. При исследовании рефлексов определяют их характер, равномерность, асимметрию. Снижение рефлексов – гипорефлексия, повышение – гиперрефлексия, отсутствие – арефлексия. Рефлексы делят на поверхностные (со слизистых, кожные) и глубокие (надкостничные, сухожильные). Основные рефлексы, методики их исследования и уровни замыкания рефлекторной дуги представлены в таблице 1.

Патологические рефлексы – это отсутствующие у здоровых рефлексы, которые возникают вследствие растормаживания спинальных автоматизмов. Например, рефлекс Бабинского – медленное разгибание большого пальца стопы и веерообразное разведение остальных пальцев при штриховом раздражении наружного края подошвы.