75.   На меня обращают внимание чаще, чем на других.

76.   У меня бывают головные боли и головокружения из-за переживаний.

77.   Часто у меня бывают периоды, когда мне не хочется никого видеть. Никого!

78.   Мне трудно проснуться в назначенный час.

79.   Если в моих неудачах кто-то виноват, я не оставляю его безнаказанным.

80.   В детстве я был капризным и раздражительным.

81.   Мне известны случаи, когда мои родственники лечились у невропатологов, психиатров.

82.   Иногда я принимаю валериану, элениум, кодеин и другие успокаивающие средства.

83.   Есть ли у вас судимые родственники?

84.   Имели ли вы приводы в милицию?

85.   Оставались ли вы в школе на второй год?

Регистрационный бланк к методике «Прогноз»

Ф.И.О. __

Дата _