Карта, оценивающая степень и характер дезадаптации школьника, состоит из 16 комплексов-симптомов – образцов поведения, или симптомокомплексов (СК). СК представлены в виде перечней и пронумерованы I–XVI. В каждом СК образцы поведения имеют свою нумерацию. При заполнении карты наблюдения наличие каждого из указанных в ней образцов поведения у обследуемого отмечается знаком «+», а отсутствие – знаком «–».

Суммируются все баллы по каждому СК. Каждая из возможных «сырых» оценок делится на максимально возможную сумму и умножается на 100%.

Текст методики

I. НД – недоверие к людям, вещам, ситуациям

Недоверие ведет к тому, что любой успех стоит ребенку огромных усилий. От 1 до 11 – менее явные симптомы; от 12 до 16 – симптомы явного нарушения.

1.      Разговаривает с учителем только тогда, когда находится с ним наедине.

2.      Плачет, когда ему делают замечания.

3.      Никогда не предлагает никому никакой помощи, но охотно оказывает ее, если его об этом попросят.

4.      Ребенок-«подчиненный» (соглашается на «невыигрышные роли», например, во время игры бегает за мячом, в то время как другие спокойно на это смотрят).

5.      Слишком тревожен, чтобы быть непослушным.

6.      Лжет из боязни.

7.      Любит, если к нему проявляют симпатию, но не просит о ней.

8.      Никогда не приносит учителю цветов или других подарков, хотя его товарищи часто это делают.

9.      Никогда не приносит и не показывает учителю найденных им вещей или каких-нибудь моделей, хотя его товарищи часто это делают.

10.   Имеет только одного хорошего друга и, как правило, игнорирует остальных мальчиков и девочек в классе.

11.   Здоровается с учителем только тогда, когда тот обратит на него внимание. Хочет быть замеченным.