АСТЕНИЧЕСКАЯ ФОРМА

Общие особенности астенической формы умственной отсталости.

Этиология астенической формы — родовая патология, неоднократные истощающие заболевания раннего возраста и тяжелые болезни на 2-3-м году жизни. Важную роль играют также врожденные факторы и недоношенность. Нередко серьезным отягощающим моментом оказывается воздействие неблагоприятных семейно-бытовых условий (депривация, низкий уровень культуры семьи, ее неблагополучие, распад и пр.).

Структура психического дефекта детей с астенической формой умственной отсталости дисгармонична. Наиболее выражены дислексия, дисграфия и дискалькулия.

Неврологическая симптоматика у них наблюдаются в два раза реже, чем у детей с атонической и дисфорической формами. Часто встречаются энурез, тики, заикание и др.

Наследственная отягощенность психозами, эпилепсией и олигофренией обнаруживается в 17% семьях, в 30% — психопатия и алкоголизм. 26% беременностей осложняются токсикозами и угрожающими выкидышами (Д.Н. Исаев).

Почти у всех детей астенической формы— легкая степень умственной отсталости, у 50% из них в раннем возрасте — речевое недоразвитие. Примерно у 10% в первые годы жизни констатируется временная остановка психического развития с утратой приобретенных навыков ходьбы, речи, опрятности. Описываемые дети отличаются несоответствием уровня развития одних психических проявлений по отношению к другим. Практически у всех наблюдается неустойчивое и легко истощающееся внимание, отмечающееся уже в дошкольном возрасте, из-за чего они не могут принимать длительного участия в играх. В школьном возрасте они неусидчивы, плохо сосредоточиваются при объяснениях учителя и решении задач. У некоторых детей внимание было настолько плохим, что они были не способны к работе в классе. Их продуктивность повышается лишь при индивидуальных занятиях.

У половины детей имеется эмоциональная неустойчивость. Уже в раннем возрасте они капризны, слезливы, легко раздражаются, не переносят шума, суеты. В дошкольном возрасте их описывают как обидчивых, плаксивых детей, у которых очень часто портится настроение под влиянием запретов, неудач и в связи с неумением играть с другими. В противоположность этому даже незначительная похвала, участие в подвижных играх, развлечения вызывают у них бурное веселье, которое быстро исчезает при изменении ситуации. Аффективная неустойчивость в 1/3 случаев сочетается с постоянным добродушным фоном настроения. У16% до школы обнаруживают легкую аффективную возбудимость. Они, будучи вспыльчивыми, срывают уроки, дерутся, оскорбляют учителей или выражают протест криками, плачем и разрушительными действиями. Дети быстро истощаются и успокаиваются, а при благоприятной обстановке и умелом с ними обращении и вовсе не обнаруживают столь бурной эффективности. Тем не менее, у 20% детей поведение расценивается как психопатоподобное.