Правильный психотерапевтический подход, общеукреп-ляющие средства, витамины, антидепрессанты привели к сдвигу в лучшую сторону. За 3 месяца девочка поправилась на 6 кг, изменились ее взгляды, стала адекватно рассуждать о своем будущем.

Последующая динамика состояния положительная, с полной нормализацией.

В приведенном наблюдении мы имеем дело с непроцессуальной нервной анорексией, развившейся в рамках пограничных состоянии и содержащей все признаки болезненного состояния. У девочки в пубертатном возрасте сначала возникают явления сверхценной дисморфофобии, а затем — нервной анорексии. Неблагоприятная динамика, имевшая место в начале заболевания, была прервана терапевтическими мерами.

АСТЕНИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (Термин «невроз» выделен W.Cullen (1776)(НЕВРАСТЕНИЯ (Термин введен А.Крейндлером (1963))

Выделяют реактивную неврастению, невроз переутомления, информационный невроз (по М.М.Хананашвили). Клинически все три формы идентичны. В детском возрасте встречается только психогенная форма, в подростковом реактивная неврастения преобладает, но наблюдается и неврастения переутомления (как вариант «школьного невроза»).

Астенический невроз чаще всего возникает на «почве» невропатии, ранней церебральной резидуально-органической недостаточности, у лиц из группы «тормозимых» со слабым типом нервной системы, у детей, ослабленных тяжелыми соматическими или психогенными заболеваниями (включая туберкулез, сепсис и пр.), перенесших острые шоковые психозы или затяжные реактивные состояния. В случаях психогений и при отсутствии личностной аномальности астенический невроз бывает кратковременным. Самый ранний возраст, в котором описана неврастения, составляет 2 года.

При описании динамики становления астенического невроза выделяют преневротическую стадию, которая представлена обычно соматогенной астенизацией, «предневрозным» характером по астеническому типу, кратковременными астеническими реакциями. В ней уже заложена готовность к развитию болезненного состояния. В это время ребенок пассивен, робок, неуверен в себе, не пытается преодолевать какие-либо трудности, несамостоятелен. Его внушаемость и подчиняемость очень велики и определяют на этом этапе согласие со всем, что бы его ни заставляли делать. Однако исполняет любое задание он плохо.