НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ НАРУШЕНИЯ РЕЧИ

Внешне похожие на невроз, эти расстройства имеют непсихогенное происхождение (в рамках шизофрении, эпилепсии, разных видов олигофрении, вследствие органического поражения центральной нервной системы). Чаще всего неврозоподобный синдром вызывается органическим поражением центральной нервной системы в раннем возрасте. После ушибов головы, сотрясений мозга, менингоэнцефалитов, после травматического родового акта нередко определяется неспецифический комплекс остаточных явлений подобного поражения головного мозга. В этом комплексе сочетаются универсальные общемозговые синдромы и признаки поражения той или иной функциональной системы.

К универсальным синдромам, возникающим практически у всех, кто перенес подобное поражение, относится цере-брастеническиий синдром. Он проявляется в плохой переносимости жары, духоты, езды в транспорте, в повышенной истощаемости и утомляемости при более или менее заметной интеллектуальной или физической нагрузке. Больные церебрастенией быстро устают, поэтому их следует вызывать к доске не в конце уроков, а в начале, не на последних уроках, а на первых. Эти пациенты нуждаются в строго дозированных нагрузках с частым чередованием периодов интеллектуальной деятельности и отдыха. Церебрастения, как правило, проходит даже без специального лечения, однако, пока она имеет место, больной может основательно запустить школьный материал, рассорится с одноклассниками и т. д. Наличие церебрасте-нии, с одной стороны, всегда усугубляет уже имеющуюся иную патологию головного мозга, а с другой — способствует возникновению различных новых нарушений. Таким образом, церебрастенический фон не является таким уж безобидным и редко проходит бесследно.

К 10—12 годам церебрастения в большей или меньшей степени редуцируется, однако в подростковом периоде с его мощной психологической и гормональной перестройкой она может вновь дать о себе знать.

Можно выделить пять основных клинических вариантов церебрастенического синдрома. Астено-гипердинамический вариант: ребенок устал и поэтому становится суетливым, рассеянным, слишком подвижным; астено-динамический вариант: больному хочется не двигаться, побыть в покое, в этом случае вызывать его к доске, заставлять заниматься не только бессмысленно, но и вредно; астено-апатиче-ский вариант: пациента полностью покидает всякое желание что-то делать, и требовать от него чего-то (допустим, выполнения правил речи или полноценных ответов на занятиях с логопедом) абсолютно бесполезно; астено-дисти-мический вариант: пациент становится раздражительным, плаксивым, занудным, вредным, его не надо успокаивать или ругать, а следует дать ему отдохнуть; смешанный вариант, в проявлениях которого звучат то одни, то другие симптомы, взаимовлияющие друг на друга и тем самым меняющие внешние проявления болезни.