(предлагается родителям после первичного приема, перед началом диагностических занятий)
Обследуемые функции
| Выполняет самостоятельно
| Выполняет с помощью
| Не выполняет
| Примечания
|
1. Общение:
| | | | |
Смотрит в глаза
| | | | |
Откликается на имя
| | | | |
Привлекает к себе внимание
| | | | |
Обращает внимание на детей
| | | | |
Проявляет агрессию по отношению к детям
| | | | |
Выражает просьбу словами
| | | | |
Выражает просьбу жестами
| | | | |
Выполняет инструкции
| | | | |
Понимает ли словесные указания
| | | | |
Понимает ли наглядные указания
| | | | |
2. Социальные навыки:
| | | | |
Может попросить о помощи
| | | | |
Здоровается
| | | | |
Прощается
| | | | |
Говорит «Спасибо», «Пожалуйста»
| | | | |
Называет окружающих по имени
| | | | |
Понимает чувства других
| | | | |
Может посочувствовать
| | | | |
Делится с другими
| | | | |
Выполняет поручения
| | | | |
Любят, когда его хвалят
| | | | |
Не требует постоянного внимания
| | | | |
Может быть терпеливым
| | | | |
Умеет себя вести в транспорте
| | | | |
Умеет себя вести в магазине
| | | | |
Ходит в театр, в цирк
| | | | |
Участвует в праздниках
| | | | |
3. Раздевание:
| | | | |
Снимает обувь
| | | | |
Развязывает шнурки
| | | | |
Расстегивает молнию на ботинках
| | | | |
Ставит обувь на место
| | | | |
Снимает верхнюю одежду
| | | | |
Расстегивает молнию
| | | | |
Расстегивает кнопки
| | | | |
Расстегивает пуговицы
| | | | |
Снимает одежду через голову
| | | | |
Снимает брюки, юбку
| | | | |
Вешает одежду на место
| | | | |
4. Одевание:
| | | | |
Надевает носки и колготы
| | | | |
Надевает нижнее белье
| | | | |
Надевает вещи через голову
| | | | |
Застегивает молнию
| | | | |
Застегивает кнопки
| | | | |
Застегивает пуговицы
| | | | |
Путает ли левый и правый ботинки
| | | | |
Застегивает ли молнию на ботинках, сапогах
| | | | |
Застегивает ли пряжки на обуви
| | | | |
Завязывает ли шнурки
| | | | |
Надевает варежки, перчатки
| | | | |
5. Навыки гигиены:
| | | | |
Пользуется туалетом самостоятельно
| | | | |
Просится в туалет
| | | | |
Родители угадывают его желание
| | | | |
Сообщает о том, что мокрый (грязный)
| | | | |
Моет руки
| | | | |
Умывает лицо
| | | | |
Чистит зубы
| | | | |
Вытирает полотенцем руки
| | | | |
6. Избирательность в еде:
| | | | |
Какие продукты предпочитает (подробные данные на отдельном листе)
| | | | |
Какие продукты не ест
| | | | |
7. Поведение за столом:
| | | | |
Пользуется ложкой
| | | | |
Пользуется вилкой
| | | | |
Пользуется ножом
| | | | |
Во время еды сидит, не вставая из-за стола
| | | | |
Сидит прямо, не раскачиваясь
| | | | |
Жует как следует
| | | | |
Пьет, не проливая
| | | | |
8. Бытовые навыки:
| | | | |
Помогает накрывать на стол
| | | | |
Помогает убирать со стола
| | | | |
Помогает мыть посуду
| | | | |
Ставит на место посуду
| | | | |
Иное (в приложении указать)
| | | | |
9. Свободное время
| | | | |
Может занять себя сем
| | | | |
Играет с игрушками (в приложении указать какими и как)
| | | | |
Принимает участие в игре
| | | | |
Позволяет другим играть с ним
| | | | |
Понимает правила игры
| | | | |
Соблюдает правила игры
| | | | |
Смотрит телевизор (указать, что)
| | | | |
Слушает чтение книг
| | | | |
Рассматривает картинки
| | | | |
Читает сам
| | | | |
Рисует самостоятельно
| | | | |
Рисует с помощью
| | | | |
Раскрашивает
| | | | |
Слушает музыку (указать, какую)
| | | | |
не боится животных
| | | | |
не мучает животных
| | | | |
Гуляет с животными
| | | | |
Кормит животных
| | | | |
Ухаживает за животными
| | | | |
не брезглив по отношению к животным
| | | | |