ЛЕЧЕНИЕ ИНФИЦИРОВАННЫХ РАН

Местное лечение гнойных ран в фазе воспаления, когда повышается местная и общая температура, появ­ляются боли, отек и покраснение краев раны, предусматривает:

- обеспечение покоя больному участку (иммобилизация, более редкие и бережные пере­вязк­и), так как до­полнительное травмирование стенок раны мо­жет способствовать прорыву инфекции внутрь организма;

- умень­шение интоксикации за счет создания хорошего оттока гнойного эксудата (надежный дренаж, до­полнительные разрезы, вскрытие затеков);

- повышение защитных сил организма и активизация им­мунологических реакций организма путем со­ответ­ствующей меди­каментозной терапии (переливание небольших количеств крови и кровезаменителей, введение большого количества жидкости, высо­кокачественное питание, применение антисептических средств местно и внутрь, сульфаниламидных препаратов и антибиотиков);

-улучшение кровоснабжения участка травмы (физиотерапевтические процедуры, гипертони­ческие растворы и др.).

Однако более радикальным мероприятием в фазе гнойного воспаления является хирургическая обра­ботка раны с дренированием по приточно-аспирационному методу: иссечение нежизнеспособных, пропитанных гноем тканей, вскрытие карманов и затеков с одновременным орошением антисептическими растворами, отса­сывание раневого содержимого (вакуумирование раны), еще более эффективным является обработка раны пульсирующей струей антибиотиков или использование ультразвука (кавитация), длительное приточно-ас­пирационное дренирование, использование лучей лазера. Результатом указанного лечения является наложе­ние вторичных швов.

Для заживления гнойной раны вторичным натяжением помимо дренирования используют препараты, об­ладающие некролитическими и разжижающими свойствами. В частности, этим свойствам отвечают влажно-высыхающие повязки с гипертоническими растворами хлорида натрия, сернокислой магнезии, глюкозы. Для увлажнения и, следовательно, продления срока наложения повязки между ее слоями помещают трубки из резины или силикона, через которые вводят растворы. Действие, аналогичное гипертоническим растворам, оказывают присыпки, где основой является сахар, обладающий высокой гидрофильностью, с добавлением антисептических средств. Высокогидрофильными являются и порошки с некоторыми синтетическими вещест­вами (дебрисан, сефадекс), активированным углем. Порошки c протеолитическими ферментами (трипсин, химопсин, террилитин и др.) способствуют расплавлению некротических тканей.