Возможные исходы раневого процесса

При плотном соприкосновении ровных краев раны (в частности, при наложении швов), отсутствии сгустков крови и гематом, раневой инфекции, натяжения тканей, при хорошем кровоснабжении места ране­ния рана заживает первичным натяжением с образованием тонкого гладкого рубца. При зиянии раневой по­лости (если на рану не наложены швы), вторичной раневой гнойной инфекции, в какой-то мере при сни­жении пластической способности тканей при ряде заболеваний (гиповитаминоз, диабет, сифилис и др.) рана заживает вто­ричным натяжением, при котором заживлению предшествует воспаление, часто нагноение, затем раневая по­лость медленно заполняется грануляционной тканью в виде грубого рубца после самоочищения раны от омертвевших участков. Вторичное заживление может осложняться недостаточным или, наоборот, избыточным развитием грануляций, образованием неполноценного рубца с рубцово-трофическими язвами или грубым рубцом, выступающим над кожей, калечащим ткани и органы.

При поверхностных ранах заживление и восстановление эпидермиса и слизистых оболочек часто происхо­дит под струпом первичным натяжением, под защитной корочкой из свернувшейся и засохшей крови и ране­вого эксудата, в дальнейшем струп отпадает.

Несоблюдение антисептики и асептики во время хирургической обработки ран и перевязок, длитель­ный отек тканей в области раны, расстройства кровообращения, анемия, ослабление сопротивляемости орга­низма в результате различных хронических заболеваний и др. создают благоприятную почву для развития в ране микроорганизмов. Вторичные инфекционные осложнения (фурункул, карбункул, флегмона, лимфаде­нит и т. п.) существенно ухудшают состояние раненого.