РАССТРОЙСТВА ГОЛОСА ПРИ ПРИОБРЕТЕННОЙ НЁБНО-ГЛОТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ ПАРЕЗЕ НЁБНОЙ ЗАНАВЕСКИ

Ринофония при приобретенной нёбно-глоточной недостаточности встречается значительно реже, чем при врожденной.

Восстановительное обучение этой группы опирается на сохранные функции и на опыт нормального голосообразования, поскольку в относительно непродолжительные сроки патологический резонанс и утечка воздуха в носовую полость еще не затормаживают полностью старые нормальные речедвигательные связи и в тактильной памяти еще сохранены нормальные кинестетические ощущения.

Основная цель обучения при периферических парезах нёбной занавески и после резекций нёба — устранение открытого носового оттенка голоса. Для этого необходимо восстановить, если возможно, нёбно-глоточное смыкание, усилить направленную воздушную струю и уменьшить участие уголовного резонатора в фонации за счет увеличения доли грудного.

Сроки амбулаторного обучения в значительной мере зависят от длительности периода, прошедшего с момента появления носового оттенка до начала логопедических занятий. При отодвигании логопедической помощи, помимо открытой ринофонии, развиваются патологические навыки, подобные наблюдаемым при врожденных незаращениях нёба: сжимание крыльев носа, смещение тела языка к глотке, укорочение речевого выдоха. Если нёбно-глоточная недостаточность была приобретена в раннем возрасте, речь развивается в патологических условиях и приобретает симптомы ринолалии.

После резекций и травм нёба далеко не всегда удается восстановить нёбно-глоточное смыкание, поскольку укорочения могут достигать значительных размеров— вплоть до полного отсутствия нёбной занавески. В этих случаях носовой оттенок устраняется только усилением направленной воздушной струи и переключением голоса в грудной регистр.

Активизация глоточных мышц увеличивает их объем, что несколько сужает проход в нос, но полного разграничения носовой и ротовой полостей не обеспечивает. Поэтому глотание капель, позевывание, стимуляция глоточного рефлекса не влияют на состояние речи.