4.4. Классификация расстройств сна

В основу классификации нарушений сна могут быть положены разные принципы. Н. Gastaut [131], например, считал главным критерием выделения тех или иных клинический форм диссомний (нарушений сна) их связь с фазами и стадиями сна.

По этиологии различают следующие диссомний [166]: 1) первичные, являющиеся единственным или ведущим проявлением заболевания (инсомния, хроническая гиперсомния, нарколепсия и др.); 2) вторичные, являющиеся проявлениями другого заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, невроз и т. д.). Патологические (в том числе пароксизмальные) феномены сна относятся к так называемым парасомниям. Отдельно в рамках диссомнических нарушений рассматриваются расстройства, провоцируемые сном (никталгический синдром, приступы апноэ во сне и др.).

Патологические феномены сна делят на 5 групп [25]. К ним относятся: 1) стереотипные движения, связанные со сном (качание, биение, «складывание», феномен «челнока», сосание пальцев во сне и др.);

2) пароксизмальные явления во сне (судороги, ночные страхи, энурез, бруксизм, ночная астма, никтал-гия, ночные рвоты и др.); 3) статические феномены сна (странные позы, сон с открытыми глазами);

4) сложные формы психической деятельности во сне (снохождение, сноговорение, кошмарные сновидения); 5) нарушение цикла «сон-бодрствование» (нарушения засыпания, нарушение пробуждения, инверсия сна и бодрствования).

По клиническим проявлениям диссомнии делят, согласно Американской ассоциации психофизиологического изучения сна, на 3 большие группы: 1) расстройства собственно процессов сна и пробуждения; 2) чрезмерная сонливость; 3) нарушения цикла сон-бодрствование.

К диссомниям, согласно К. Ferber, M. Kriger [128], относятся: 1) гиперсомния — повышенная сонливость, связанная преимущественно с внутренними причинами; 2) инсомния — бессонница, связанная преимущественно с внешними причинами; 3) расстройства, связанные с нарушением циркадных ритмов сна.