Объективно определяемые изменения личности. На этом уровне возникает и в дальнейшем нарастает утрата доболезненных индивидуальных свойств темперамента, характера, появляются признаки социальной дезадаптации. Изменения личности в этих случаях не осознаются больными, но окружающим они заметны. В рамках таких личностных изменений выделяют различные варианты: дисгармония личности, включая шизоидизацию (формальная сохранность задатков и способностей, но потеря их социальной значимости в силу выраженной диспропорции между компонентами темперамента, характера, потребностей и мотивов деятельности), снижение энергетического потенциала (редукция психической активности, продуктивности, потребности в общении, эмоциональности и т.п.), снижение уровня личности (более грубые негативные личностные изменения, где наряду с признаками снижения энергетического потенциала и социальной дезадаптации наблюдается выраженная нивелировка индивидуальных личностных черт, интересы ограничиваются утилитарными и гедоническими потребностями), регресс личности (разные варианты полного распада индивидуальной структуры личности). К прочим грубым личностным изменениям относят расстройства, где прежде всего страдают предпосылки интеллекта, в первую очередь память (амнестические расстройства), а также собственно интеллект (глобарная деменция — тотальное слабоумие). Наиболее тяжелым видом негативных личностных расстройств является психический маразм — полный распад психической деятельности с утратой возможности контакта с окружающими, полным исчезновением интересов и побуждений (часто сочетается с признаками общего маразма — физическим истощением, трофическими расстройствами типа пролежней, дистрофии внутренних органов и др.).