Локальные и витальные физические ощущения и чувства вызываются иногда внешними, иногда внутренними физическими раздражителями, а иногда и представлениями или мыслями, прежде всего, например, сексуальными.

Есть люди с общей склонностью к богатым и усиленным физическим ощущениям, чаще всего связанным с определенным состоянием. Неотделимыми от этого являются эмоциональный ответ, оценка и переоценка. Обычно от неприятных ощущений такого рода страдают многие люди, в том числе и многие больные циклотимной депрессией и шизофренией. Всевозможные физические ощущения в большем объеме и с большей силой переживают некоторые люди в состоянии опьянения, паралитики и маниакальные циклотимики. Склонность к аномально низкой чувствительности обнаруживается у многих психотиков всех форм, но бывает также и свойством личности.

Среди отдельно взятых физических чувств упомянем вначале боли, которые совершенно незаметно переходят в другие неприятные физические ощущения и чувства. Мы не будем принимать во внимание боли, непосредственно вызванные болезнью, и рассмотрим лишь те боли, которым как будто “ничто” не соответствует, которые кажутся психогенными. Но и при них речь, вероятно, идет лишь об эмоциональной переоценке действительных болей, хоть и легких и обычно вряд ли обращающих на себя внимание. Можно, правда, допустить и существование галлюцинаторных болевых ощущений. Нечто подобное можно было бы, вероятно, предположить у некоторых больных шизофренией. Однако то, что при таких “болях” они физически совсем не страдают, говорит о том, что здесь речь идет не об эмоциональной основе и соответствующих чувствах, а, может быть, о бредовых фантазиях. С другой стороны, есть больные шизофренией, которые несомненно переживают многочисленные неприятные физические чувства и боли. huber исследовал и продвинул проблему “коэнестетической” шизофрении совершенно новым способом. По его мнению, речь здесь идет не об ипохондрической установке и переоценке, а о расстройствах физических чувств, причина которых находится в подтвержденных энцефалограммой атрофиях головного мозга той или иной локализации. Очевидное отсутствие боли, а не только ее проявлений, часто наблюдается при нанесении себе жестоких повреждений больными шизофренией и депрессивными циклотимиками.