Глава IV. ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА

ВЫПАДЕНИЯ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ

При некоторых клинических состояниях острота зрения остается нормальной или почти нормальной, но во время обследования отчетливо выявляется то или иное выпадение в поле зрения (пространстве, которое одновременно охватывается неподвижным глазом) на одном или обоих глазах (СНОСКА: Средние границы поля зрения (при исследовании белой меткой диаметром 5 мм на периметре с расстоянием 33 см) снаружи – 90⁰, снутри, сверху и снизу – около 60⁰

).

Выпадения в поле зрения могут иметь разнообразную локализацию.

§   Центральная скотома — выпадает участок, соответствующий области желтого пятна, в связи с патологическими изменениями в этой области; острота зрения сильно снижается.

§   Парацентральная скотома — выпадает участок, расположенный недалеко от центра; от его локализации зависит и острота зрения — чем ближе к центру, тем она хуже.

§   Секторообразная скотома (разновидность парацентральной) — нередко сужение имеет характер треугольного дефекта, вершина которого обращена к центру; острота зрения зависит от распространенности дефекта.

§   Сужение поля зрения с периферии (периферигеская скотома) — выпадает участок периферии, обычно не влияющий на остроту зрения, лишь при его больших размерах скотома заметна для больного. Битемпоральная гетеронимная гемианопсия — выпадение височных половин поля зрения.

§   Биназальная гетеронимная гемианопсия — выпадение носовых половин поля зрения.

§   Гомонимная гемианопсия (правосторонняя или левосторонняя) — выпадение височной половины в поле зрения на одном глазу и носовой половины на другом.

Скотома может быть положительной (когда больной ощущает ее) или отрицательной (выявляется только при периметрии). Она обозначается как абсолютная, когда в ее пределах полностью отсутствует ощущение света, или относительная (в случае, если зрительная функция в этой зоне не полностью утрачена: белый объект при этом воспринимается как серый, а цвета не различаются).