ОФТАЛЬМОСКОПИЯ С ПОМОЩЬЮ ЗЕРКАЛЬНОГО ИЛИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ОФТАЛЬМОСКОПА

Указанное исследование позволяет оценить состояние диска зрительного нерва, сетчатки и ее сосудов, т. е. осмотреть глазное дно (см. рис. 1.2).

Методика обратной офтальмоскопии с помощью зеркального офтальмоскопа поначалу полностью повторяет исследование в проходящем свете, а после создания устойчивого розового свечения зрачка врач левой рукой удерживает большим и указательным пальцами лупу + 13,0 диоптрий в 8—9 см от глаза пациента перпендикулярно пучку света от глазного зеркала. Изменяя положение взора больного, можно рассматривать изображение различных отделов глазного дна. Так, для офтальмоскопии диска зрительного нерва правого глаза пациент должен смотреть на правое ухо врача, а диска зрительного нерва левого глаза — мимо левого уха.

В норме диск зрительного нерва имеет вид округлого светло-розового участка с четкими контурами, расположенного на уровне окружающей сетчатки.

Ретинальные сосуды обычно имеют почти прямолинейный или слегка дугообразный ход и равномерный калибр. Диаметр более светлых артериол и более темных венул соотносится как 2:3.

Общий цветовой тон глазного дна, как правило, равномерно розовый. При взгляде пациента в разных направлениях и строго прямо никаких очаговых изменений не должно быть.

Следует напомнить, что при взгляде больного кверху виден верхний отдел глазного дна, при взгляде книзу — нижний, а соответственно при положении взора к носу и к виску — оценивается внутренний и наружный участок сетчатки. И каждый раз картина конкретного участка глазного дна видна в перевернутом виде (то, что наверху, в действительности внизу, и наоборот).

Прямую офтальмоскопию с помощью электрического офтальмоскопа желательно проводитьв затемненном помещении, предварительно расширив зрачок 0,5% раствором тропикамида (СНОСКА: Зрачок не следует расширять, если у пациента в анамнезе глаукома или ранее была выполнена экстракция катаракты с введением искусственного хрусталика с фиксацией на радужке.). При осмотре правого глаза удобнее удерживать офтальмоскоп в правой руке перед своим правым глазом, а если исследуется глазное дно левого глаза — левой рукой'перед левым глазом. При этом указательный палец врача должен постоянно находиться на диске с линзами. Но предварительно следует ориентировочно выбрать линзу, корригирующую рефракцию: при миопии вводятся минусовые линзы (их цифры обозначены красным цветом), при гиперметропии —плюсовые (они обозначены белым цветом). Контроль за четкостью наблюдения офтальмоскопической картины осуществляется постоянной коррекцией системы «глаз врача — офтальмоскоп — исследуемый глаз» методом «проб и ошибок».