КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПОД КОЖУ ВЕК И В КОНЪЮНКТИВУ

Они имеют вид резко ограниченных красных пятен различной величины и формы (см. цв. вклейку, рис. 8.5). Это привлекает внимание больных и волнует их, но специального лечения не требует, так как постепенно кровь рассасывается без следа. Однако такой подход возможен только после надежного исключения контузии глазного яблока и орбиты.

Пристального внимания заслуживают эти кровоподтеки в том случае, когда они появляются не сразу после контузии, а спустя несколько часов или дней. Такие кровоизлияния заставляют думать о наличии повреждения глубоких отделов черепа.

Так, кровоизлияния под кожу век обоих глаз (симптом «очков»), появляющиеся спустя сутки и более после повреждения, характерны для переломов основания черепа. Эти больные требуют полного покоя и срочной консультации невропатолога или нейрохирурга.

Если при наличии гематомы век пальпаторно определяется еще и воздушная крепитация, это свидетельствует о повреждении костей орбиты.

Воздух в ткань орбиты может попасть только из придаточных пазух носа. При этом нужна срочная консультация ЛОР-специалиста после предварительно сделанного рентгеновского снимка черепа.

Серьезные причины могут вызывать и птоз, который иногда появляется одновременно с подкожным кровоизлиянием. Здесь речь идет о сопутствующем повреждении глазодвигательного нерва или о разрыве (растяжении) леватора века. Специальной помощи при контузионном птозе не требуется, однако о консультации невропатолога подумать надо, так как может быть затронута верхняя глазничная щель (см. с. 127).

Контузионные надрывы, отрывы и разрывы век клинически не отличаются от таковых при ранениях и лечатся по тем же правилам (см. Ранения век).

Рекомендации См. текст.