§   продолжить применять дезинфицирующие капли и мазь (пп. 3; 5);

§   солкосерил-гель 3—4 раза или «Витасик» 3—4 раза в день в каплях.

ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГЛАЗА

Эти повреждения, независимо от размера и локализации (роговица, лимб, склера), относятся к категории тяжелых, поскольку при каждом таком ранении практически всегда имеется опасность:

§   расхождения или еще большего увеличения зияния раны с возможным выпадением внутриглазного содержимого;

§   проникновения микроорганизмов из конъюнктивального мешка в полость глаза с большой долей вероятности развития гнойного иридоциклита, эндофтальмита и даже панофтальмита (см. главу V);

§   кровоизлияния в стекловидное тело из поврежденных сосудов хориоидеи, довольно быстро трансформирующиеся в грубые фиброзные тяжи, которые нередко являются причиной тракционной отслойки сетчатки;

§   развития симпатической офтальмии (вялотекущего увеоневрита) на парном (здоровом!) глазу.

Осмотр больного, даже с подозрением на проникающее ранение глазного яблока, надо проводить очень осторожно и лучше после капельной анестезии, и самым внимательным образом.

Диагностика этого вида травм глазного яблока строится на выявлении абсолютных и относительных (то есть с большей долей вероятности свидетельствующих о нем) признаков проникающего ранения.

Абсолютные признаки проникающего ранения:

§   сквозная рана фиброзной оболочки глаза;

§   выпадение в рану части радужки, цилиарного тела, хориоидеи, сетчатки, стекловидного тела;

§   — инородное тело внутри глазного яблока. Относительные признаки проникающего ранения:

§   мелкая передняя камера (при наличии раны в зоне роговицы или лимба);

§   глубокая передняя камера (при ранении склеры и выпадении стекловидного тела или вывихе хрусталика в стекловидное тело);

§   резкий отек конъюнктивы со скопившейся под ней кровью (хемоз с гипосфагмой), затрудняющий клиническую оценку состояния склеры;