2. Офтальмоперфораторы. Nd: YAG лазеры, применяемые для перфорации, высвобождают гигантскую импульсную энергию с длительностью импульса в несколько наносекунд. При фокусировке излучения на биологической ткани происходит ее разрыв. Этот лазер используется при вторичной катаракте для перфорации мутной задней капсулы хрусталика после экстракапсулярной экстракции катаракты, а также при лечении закрытоугольной (иридэктомия) и открытоугольной глаукомы (гониопунктура).

3. Экашерные лазеры вырабатывают ультрафиолетовое излучение с очень короткой длиной волны, с помощью которого вызывают разрушение химических связей в органических веществах и
расщепление биологических полимеров на мелкие молекулы, которые затем элиминируются. С помощью этого лазера воздействуют на структуры роговой оболочки, что позволяет исправлять различные аномалии рефракции.

4. Стимуляционные лазеры представляют собой установки, активным веществом которых, как правило, является инертный газ (аргон или обычно гелий-неон). Их эффект связан с улучшением
репаративных и обменных процессов в различных оболочках глаза, а также с увеличением кровотока в увеальном тракте под воздействием низкоэнергетического лазерного излучения.

Для лечения диабетигеской ретинопатии применяются оф-тальмокоагуляторы. При этом используются два основных метода лазеркоагуляции сетчатки.

1. При поражении центрального отдела глазного дна (макулопатия) применяют фокальную и «решетгатую» коагуляцию сетчатки, которая направлена на уменьшение отека и экссудации. Коагуляты диаметром 50—100 мкм наносятся фокально или диффузно («решетка»), исключая бессосудистую зону примерно в 250—300 мкм (см. цв. вклейку, рис. 7.15, в). Зоны, подлежащие коагуляции, определяются с помощью флюоресцентной ангиографии.

2. При препролиферативной диабетической ретинопатии, характеризующейся наличием обширных участков ишемии сетчатки с тенденцией к дальнейшему прогрессированию, а также в пролиферативной стадии применяется панретинальная лазеркоагуляция (см. цв. вклейку, рис. 7.15, б). Этот метод заключается в нанесении коагулятов практически по всей площади сетчатки, исключая макулярную область, папилломакулярный пучок и сосудистые аркады. Основной задачей панретинальной лазеркоагуляции является предупреждение или регрессия неоваскуляризации, что обеспечивается: