МАКУЛОДИСТРОФИЯ

Таким термином принято называть дегенеративные поражения макулярной области, которые очень часто являются причиной снижения центрального зрения.

Эта важнейшая область представляет собой сложную структуру толщиной около полумиллиметра, которая имеет не только тесную анатомическую связь между слоями, но, самое главное, является неразрывным функциональным комплексом, обеспечивающим зрительный акт. Вот почему при малейших патологических изменениях любого из элементов, составляющих этот комплекс, острота зрения немедленно ухудшается.

К числу наиболее практичных классификаций заболевания относится следующая:

§   инволюционная макулодистрофия;

§   наследственная макулодистрофия;

§   вторичная (поствоспалительная, посттравматическая и др.) макулодистрофия.

Для семейного врача, пожалуй, наиболее важное значение имеют инволюционные макулодистрофии, которые являются одним из самых распространенных заболеваний, к тому же двухсторонних, у лиц старше 50-летнего возраста. Притом, для тех, кому больше 65 лет,— это одна из ведущих причин потери центрального зрения.

В патогенезе заболевания наиболее существенную роль отводят атеросклеротическому поражению капилляров региона, хотя исследования последних лет свидетельствуют и о возможном влиянии наследственных факторов на характер процесса, токсического действия ультрафиолетовых лучей и проч.

Динамика зрительных расстройств обычно зависит от формы клинического течения макулодистрофии. Таких форм две: сухая и влажная.

Сужая макулодистрофия отличается медленным развитием. С течением времени в слоях желтого пятна неравномерно и постепенно скапливается гиалиноподобное вещество, формируются друзы, размывается пигмент из содержащих его клеток. При этом, с одной стороны, изменяется топография фоторецепторов (неровность глазного дна), а с другой — страдают биохимические процессы, необходимые для осуществления акта зрения.