9. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ВРАЧА-ОФТАЛЬМОЛОГА

Работа специализированного детского учреждения направлена на решение задачи системного подхода в лечении и воспитании детей с тяжелой зрительной патологией. В отечественной литературе имеются публикации о работе офтальмолога в школах для слепых и слабовидящих детей (А. И. Кальман,В. И. Белецкая, А. Н. Гнеушева) и в детском саду для детей с косоглазием и амблиопией (Л. И. Медведь, Э. С. Аветисов и др.). В них показана необходимость работы врача-окулиста и многообразие видов его деятельности в специализированных учреждениях данного профиля.

Прежде всего, следует обратить внимание на изменившийся контингент детей, поступающих в специальное дошкольное учреждение. Раньше в ясельную группу специального детского сада принимались дети с 1,5-2 лет, когда у слепого (слабовидящего) ребенка уже формировались стойкие вторичные отклонения. Кроме того, члены семьи слепого малыша не имели целенаправленного систематического обучения и не могли своевременно включиться в процесс раннего воспитания и развития ребенка. С 1992 г. в созданном в Санкт-Петербурге Центре абилитации дошкольников организованы консультативные группы, куда принимают детей со зрительной патологией уже в возрасте 3-6 мес., а также дошкольников с комбинированной патологией. Это слепые и слабовидящие дети с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата, с серьезной соматической патологией, с нарушениями интеллектуальной и психоэмоциональной сферы, которые не могут быть приняты в специальный детский сад, но нуждаются в регулярных консультациях и занятиях с педагогами.

В 1993 г. среди 45 детей, посещавших консультативные группы Центра, выявлено 35 человек с серьезными заболеваниями нервной системы, 25 с задержкой психического и психомоторного развития,10 с неврозами, 12 с нарушениями костно-мышечной системы, 13 с соматическими и др. заболеваниями. По заключению врача-психиатра, 10 - 15% детей имели тяжелые нарушения психики. Данные о сочетанной патологии у слепых и слабовидящих детей имеются также в литературе, поэтому совершенно 'обоснованным является наличие в штате Центра врачей-специалистов - невропатолога, педиатра, психиатра, врача лечебной физкультуры. Комплексный подход к обследованию и терапии детей позволяет осуществить принцип лечения не болезни, а больного. Окулист имеет возможность в тесном контакте с невропатологом назначать и проводить такие виды лечения, как свето-, электрои магнитостимуляцию. В то же время назначения других врачей, занятия ЛФК. массаж, прививки, физиотерапевтические процедуры проводятся обязательно с учетом рекомендаций офтальмолога.