Часть вторая. Роль эмоциональных факторов при различных заболеваниях

Введение ко второй части

Систематическое исследование взаимосвязи между психологическими и физиологическими факторами при хронических расстройствах вегетативных систем началось сравнительно недавно. Однако большинству терапевтов известна такая взаимосвязь, и они без колебаний утверждают, что более половины их пациентов страдает от некоторого эмоционального расстройства, которое в значительной мере обусловливает их соматические жалобы. Анализируя медицинскую литературу, можно отметить множество изолированных наблюдений относительно роли эмоциональных факторов при соматических расстройствах. Данбар и Вейсс, а также Инглиш подготовили превосходные обзоры разнообразных наблюдений терапевтов, психиатров и психоаналитиков. В подавляющем большинстве случаев эмоциональное расстройство описывалось как тревожность — термин, слишком часто используемый при описании любой разновидности эмоционального напряжения. Хотя выявленная связь тревожности с соматическим расстройством дает не так много информации о роли специфических психологических факторов, тем не менее благодаря таким наблюдениям стало очевидно, что психиатрическая помощь — важная и неотъемлемая часть медицинской работы с пациентом.

Исследованиям, направленным на понимание специфической природы эмоциональных факторов в возникновении соматических расстройств и соответствующих механизмов, уделялось слишком мало внимания. Шагом вперед в этом направлении стало использование анамнестических интервью для выявления эмоциональных факторов, действовавших и продолжающих действовать в жизни пациента. Эта методика, позволяющая оценить личностные факторы и их связь с конкретными патологическими состояниями, была детально описана Данбар.