Те же направления дифференциальной диагностики имеют значение для отграничения эндокринных вариантов психического инфантилизма.

Наконец, психогенно обусловленные варианты психического инфантилизма следует отграничивать, с одной стороны, от психопатий на основе дисгармонического инфантилизма, а с другой — от микросоциально-педагогической запущенности как чисто социальной девиации личности. Ведущими критериями отграничения от психопатий являются выраженная зависимость нарушений характера от типа неправильного воспитания, а также отсутствие патологии влечений, темперамента, низшей эффективности.

При отграничении от микросоциально-педагогической запущенности имеет значение незрелость эмоционально-волевой сферы, а не только социальная незрелость.

Синдромы невропатии

Термин «невропатия» применялся в медицинской литературе еще в XVIII веке (цит. Ch. Fere, 1894) для обозначения разнообразных расстройств нервной системы. Современная трактовка понятия «невропатия» (син.: врожденная детская нервность, конституциональная нервность, эндогенная нервность, невропатическая конституция) была предложена Э. Крепелином (1915). Этим термином в настоящее время обозначают врожденные или приобретенные в раннем постнатальном онтогенезе патологические состояния, которые характеризуются незрелостью вегетативной регуляции. Это проявляется, с одной стороны, в разнообразных соматовегетативных расстройствах, а с другой — в повышенной нервно-психической возбудимости и в то же время истощаемости. Невропатия наиболее отчетливо выражена в младенческом и раннем детском возрасте (приблизительно до 3 лет), а у более старших детей постепенно исчезает или замещается другими пограничными расстройствами, поэтому данный термин используется почти исключительно в психиатрии детского возраста.

Согласно Крепелину, невропатия представляет собой самостоятельную врожденную болезненную форму, в основе которой лежит особая аномальная конституция. В связи с этим в этиологии невропатии первоначально ведущая роль отводилась наследственным факторам. Однако более поздние работы, преимущественно советских детских психиатров, показали, что в происхождении невропатических состояний играют роль не столько конституционально-генетические, сколько экзогенно-органические патогенные факторы, действующие во внутриутробном, перинатальном и раннем постнатальном периодах [Сухарева Г. Е., 1959; Мнухин С. С., 1968; Кириченко Е. И., Журба Л. Т., 1976; Ковалев В. В., 1979; Козловская Г. В., Кириченко Е. И. и др., 1982, и др.]. В настоящее время невропатия рассматривается не как самостоятельная клииико-нозологическая форма, а как группа синдромов разного генеза, которым наряду с общими признаками свойственны и определенные клинико-психопатологические различия, обусловленные особенностями их этиологии и патогенеза.