КЛИНИКА СИНДРОМА ОТЧУЖДЕНИЯ

Первые клинические работы, посвященные проблеме отчуждения, излагали ее как совершенно самостоятельную нозологическую единицу, Крисгабер, обстоятельно описывая свои случаи, рассматривал их как особое заболевание, которое назвал церебро-кардиальной невропатией. В дальнейшем французские авторы назвали его «болезнью Крисгабера». Жане и Дюга считали, что нарушение функции реальности наблюдается при психастении. Гизе выделил особую форму, назвав ее «деперсонализационным неврозом». Шефер еще давно (1880) описал состояния отчуждения с чувством пустоты и мучительным переживанием отсутствия чувств Он назвал эти состояния «меланхолия анестетика».

Крепелин, Гейльброннер, Вильманс, Гирт и другие считали этот феномен присущим маньяко-депрессивным состояниям. Крепелин в своем руководстве, описывая симптомы деперсонализации, приходит к выводу, что это мучительное состояние дает существенную картину внутреннего торможения, которое свойственно циркулярной депрессии. Однако автор все же вынужден признать, что эти явления встречаются и при шизофрении.

Юлиусбургер описал под названием псевдомеланхолии особые состояния с феноменами отчуждения. Автор все-таки отнес эти состояния к группе шизофрении. Гамбриельс видит в состояниях отчуждения особую болезнь, основанную на шизоидном темпераменте, болезнь, которая может также привести к шизофрении. Аналогичной точки зрения придерживается и Перельман, Блейлер считал деперсонализацию добавочным симптомом шизофрении.

Позднейшие клинические наблюдения показали что состояния отчуждения встречаются при самых различных психических заболеваниях. Майер-Гросс, Гауг, Штерринг, Гуревич и Серейский и другие считают явления отчуждения синдромом, который может встречаться при различных заболеваниях.

Гауг в своей монографии пишет, что заболевание «деперсонализационный невроз» в своем развитии разделило судьбу корсаковского полиневритического психоза. Оно стало впоследствии также синдромом. Майер Гросс описал 36 случаев с синдромом деперсонализации, причем были обнаружены больные с эндогенной деперсонализацией, шизофренией, истерией, неврастенией. Автор полагает, что данный синдром может иметь диагностическую практическую ценность.