АНАТОМО-КЛИНИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ

Классическим выражением доказательства мысли И. П. Павлова о значении клиники для физиологии головного мозга может служить история изучения специфически человеческих гностико-практических функций на анатомо-клиническом материале.

В 70-х годах прошлого столетия Финкеленбургом, Вернике и Мейнертом под названием асимболии были описаны своеобразные расстройства у больных, которые не могли пользоваться словами для выражения мыслей, не понимали свойств обычных предметов обихода и не могли пользоваться ими. В дальнейшем, к началу XX столетия, выяснилось, что асимболия представляет собой сборную группу отдельных расстройств, а именно: афазию – расстройство речи, агнозию – расстройство узнавания и апраксию – расстройство действия (Липман, Кроль).

Огромный клинический материал дал возможность обнаружить более тонкие проявления этих нарушений, в особенности при агнозии и апраксии; установлены различные формы нарушения процесса узнавания: зрительная, слуховая, тактильная агнозия; агнозия формы, цветов и т.д.

Последующий анализ клинических находок показал, что расстройства узнавания распространяются не только на внешние предметы, но и на восприятия собственного тела. Констатированы состояния, когда больные не узнавали части своего собственного тела (аутотопагнозия Пика); другие не знали о параличе своих конечностей (анозогнозия Бабинского).

Ряд нарушений узнавания своего органического дефекта были описаны Антоном, Редлихом и Бонвичини. Ими изучены ощущения наличия ампутированной конечности (чувство фантома), что представляет собой обратное выражение симптома Антона, когда представление о части тела сохраняется в сознании, несмотря на потерю ее. Пик указывает, что встречаются фантомы не только после ампутации конечности, но также при удалении грудной железы, полового члена и других органов. Учение о схеме тела исходит от Джексона и Пика, которые указывали на пространственность образов тела

В 1912 году Гэлу и Хольмсу при обобщении расстройств общей чувствительности удалось выдвинуть и развить важное положение, что в больших полушариях имеется проекция всего тела, как бы «модель своего тела», или «схема тела». А уже дальнейшая разработка учения о схеме тела принадлежит Шильдеру, Петцлю и его ученикам.