ПСИХИЧЕСКОЕ ОТЧУЖДЕНИЕ И БРЕДООБРАЗОВАНИЕ

Переход в бредовое состояние у наших больных отмечался при инфекциях, интоксикациях и при остро протекающем шизофренном процессе. При инфекциях, послеродовых психозах и интоксикациях бредовые идеи обычно нестойки и зависят от степени нарушения сознания. Содержанием этих бредовых переживаний служат явления отчуждения, психосенсорные нарушения, галлюцинации. При прояснении сознания, хотя психосенсорные явления сохраняются, но больные к ним относятся критически, бредовые идеи затухают. При остро протекающих токсических формах шизофрении, возникший в инициальной стадии синдром отчуждения переходит в картину параноидного бреда. Форму бреда, которая наблюдалась в наших случаях, в литературе обычно неправильно называют первичным шизофренным бредом.

Прежде, чем перейти к анализу нашего материала, необходимо остановиться на проблеме бреда.

Учение о генезе бредовых идей является в истории психиатрии предметом длительных дискуссий между различными направлениями. Еще со времени Вестфаля, Гризингера и Снелля ведется традиционный спор о том, что лежит первично в основе бредообразования – интеллектуальная или же аффективная сфера? Эта проблема и в настоящее время не потеряла своего интереса. В прошлом столетии сторонники учения о моно маниях, опиравшиеся на данные ассоциационной психологии, считали что стойкие бредовые идеи составляют ограниченное нарушение психической жизни при наличии сохранности в остальном психического здоровья. Исходя из этой концепции, представители симптоматической классификации душевных заболеваний делали наивные и беспомощные попытки устранять бред у больных, воздействуя на них путем убеждения.

Крепелин в последних изданиях своего руководства, выступая против учения о мономаниях, утверждает, что в основе бреда лежит своеобразное изменение общего состояния сознания больного. В этом утверждении проявляется попытка преодолеть ограниченность принципов ассоциационной психологии. Придавая большое значение и эмоциональному фактору, Крепелин так формулирует свою мысль: основой развития бредовых идей обыкновенно служит общее расстройство психического состояния. Колебания в эмоциональной сфере дают только толчок для образования бредовых идей, они превращают дремлющие надежды и опасения в представления воображения. Только вследствие потери способности к критике эти представления становятся бредом и приобретают такую силу, против которой в конце концов бессильна явная очевидность.