§ 3. Различные варианты ситуации соматической болезни

Сегодня во всем мире сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре общей заболеваемости и инвалидности. Одной из наиболее частых форм поражения сердечно-сосудистой системы являются приобретенные пороки сердца. Это заболевание органического характера преимущественно ревматической этиологии. Трагичность страдающих заболеванием в том, что чаще всего порок сердца появляется в молодом возрасте, разбивая жизненные планы человека, стоящего в самом начале творческой жизни. Единственным методом радикального лечения таких больных является хирургическое вмешательство. Больные обладают специфическими личностными и социальными особенностями. Психические нарушения, в основном неврозоподобного характера, отмечаются, по данным разных авторов, у 70-100 % больных. В отличие от психосоматических заболеваний в узком смысле, т.е. заболеваний, в этиологии и патогенезе которых психологический фактор занимает одно из главных мест, соотношение психического и соматического у больных с приобретенными пороками сердца носит скорее соматопсихический характер. Возможные пути влияния заболевания при соматопсихических процессах на психическую сферу указываются в руководстве М. Конечного, Р. Боухала (R. Konechne, М. Bouchal):

·         непосредственное действие на нервную систему под влиянием инфекции, лихорадки, метаболических изменений, токсических веществ;

·         рефлекторные реакции, например, изменение кровообращения или мышечного тонуса;

·         нарушение влияния интерорецепции, воспринимаемого центрально в виде ощущения давления, напряжения, боли, жжения и т.п.;

·         вторичные расстройства, в первую очередь эмоциональные, усиленные сознанием В целом, соматопсихические процессы при соматических болезнях настолько сложны, что по сей день отсутствует теоретическая концепция, их объясняющая.