2. КИНЕЗИТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С АФАЗИЕЙ В СИСТЕМЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ

Кинезитерапия и логопедическая ритмика как часть ее, а также другие средства восстановительного обучения реализуются с учетом некоторых принципов:

1) перестройки функциональных систем на основе сохранных афферентаций;

2) использования остаточных возможностей наиболее упроченных форм деятельности, не разрушенных болезнью;

3) программирования {или управления извне) восстановления пострадавших функций;

4) постоянной сигнализации о характере протекания действия;

5) последовательности в обучении, начиная с программы, максимально развернутой по составу операций, с опорой на внешние средства {зеркало, кинофильм, показ движения другим человеком и т.п.),

6) и заканчивая переводом действия на речевой и двигательный уровни.

Остановимся подробнее на методических основах кинезитерапии в системе восстановительного обучения.

Сложность этиопатогенеза и синдрома афазии предполагает в комплексе восстановительного обучения лечение движением для нормализации двигательных функций больных. Лечение посредством движения следует начинать как можно раньше, соответственно состоянию больного, прежде, чем наступили тяжелые, очень часто необратимые изменения, связанные с недозированным продолжительным покоем.

Кинезитерапия при органических поражениях мозга соответствует трем периодам состояния больного: первый период, или период острых явлений; второй, или подострый, период — период восстановления; третий период, или период остаточных явлений и выработки заместительных движений. Методика различных видов кинезитерапии определяется не только видом повреждения, нарушенной функцией отдельных органов и систем, но также и общим состоянием организма и его индивидуальными особенностями. Сроки для начала кинезитерапии определяются строго индивидуально. Дифференцированно, в зависимости от состояния больного, используется и

логопедическая ритмика.

В первом периоде создаются условия для усиления и поддержания охранительного торможения. Больной находится на строго постельном режиме. Во второй половине этого режима назначают элементарные движения для ослабления запредельного заторможения, в котором находится кора головного мозга, и для восстановления двигательной функции. При ухудшении общего состояния или появлении мозговых нарушений необходимо временно прекратить лечебные процедуры {пассивные упражнения, легкий массаж по выбору).