При данном способе проверки слуха у маленьких детей во время их свободной деятельности (рисование, игра) обследователь подает звуковые сигналы через значительные промежутки времени. Это делается для того, чтобы звук не потерял для ребенка сигнального значения и мог (при наличии ощущения) вызвать определенную двигательную или эмоциональную реакцию.

При четвертом варианте проверки отоларинголог следит за тем, поворачивает ли ребенок голову при произнесении слогов или слов голосом разговорной громкости, шепотом, голосом повышенной громкости. Фиксируется расстояние, на котором ребенок обнаруживает наличие ощущения звука. В ответ на звук ребенок может реагировать поворотом головы, поднятием глаз, миганием, пожатием плеч, смехом, голосовой реакцией. Все эти реакции заносятся в протокол обследования. Если обследователь использует при проверке барабан, фиксируются расстояние (от исследователя до ребенка) и характер реакции.

Оценка. Отсутствие у маленького ребенка реакций на звуковые раздражители разной силы не может само по себе являться показателем снижения слуха. При задержке физического развития у ребенка могут оказаться заторможенными, подавленными все реакции – ребенок может не реагировать на стук по коляске (кроватке), в которой он лежит, на щекотание, на зрительные раздражители и т. п. Однако, если нет реакции на звук при наличии реакций на остальные раздражители, можно говорить о снижении слуха. Но при этом трудно установить степень нарушения. Более точное заключение о состоянии слуха ребенка дается во время повторной консультации, которая проводится по решению комиссии не ранее чем через 6 месяцев.

Наличие реакции ребенка отмечается в протоколе знаком «+», отсутствие реакции – знаком «—». Например: